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第6章 9茯苓桂枝白术甘草汤（第1页）

原文：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

这段描述是对伤寒病经过误治（如催吐或泻下）后出现的一系列症状的记录，并给出了相应的治疗方剂，茯苓桂枝白术甘草汤。

首先，我们来逐句解析这段描述：

“伤寒，若吐、若下后”

，意味着患者原本患有伤寒病，但在治疗过程中，可能由于误诊或误治，采取了催吐或泻下的方法。

“心下逆满、气上冲胸”

，这是指患者感到胸部以下（心下）有胀满感，且气息有上冲至胸部的趋势，这通常是由于脾胃功能受损，气机逆乱所致。

“起则头眩”

，指患者起身时感到头晕目眩，这往往与体内水液代谢失常，清阳不升有关。

“脉沉紧”

，脉沉通常表示病邪已入里，紧脉则主寒、主痛，这里可能表示体内仍有寒邪留滞，且病情较为紧急。

“发汗则动经，身为振振摇者”

，意味着如果此时再采取发汗的方法治疗，可能会扰动经络，导致患者出现身体震颤、摇晃的症状。

这是因为发汗过度会伤津耗液，进一步加重体内水液失衡。

针对上述症状，张仲景提出了“茯苓桂枝白术甘草汤主之”

的治疗方案。

这个方剂由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成，具有温阳化气、健脾利水的功效。

其中，茯苓利水渗湿；桂枝温阳化气，助茯苓利水；白术健脾燥湿，增强脾胃运化功能；甘草调和诸药，兼能补脾益气。

四药合用，共奏温阳健脾、利水化饮之功，从而缓解上述症状。

茯苓桂枝白术甘草汤方

原文：茯苓四两桂枝三两（去皮）白术甘草（炙）各二两

首先，我们来看看这个方剂中的药材及其功效：

茯苓：四两。

茯苓是一种多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，有利水渗湿、健脾宁心的功效。

在这里，它主要用于利水渗湿，帮助身体排出多余的水分。

桂枝：三两（去皮）。

桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝，有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。

去皮后的桂枝，其辛散之力更强，有助于温阳化气，促进气血运行。

白术：二两。

白术是菊科植物白术的干燥根茎，有健脾益气、燥湿利水的功效。

在这里，它与茯苓协同作用，共同增强脾胃功能，促进水液代谢。

一、白术的基本药性

白术味苦、甘，性温，归脾、胃经。

这意味着白术的药性温和，既不偏热也不偏凉，而是处于一种平衡状态。

其味苦能燥湿，味甘能补脾，性温则能助阳化气，归脾、胃经则表明其主要作用于脾胃系统。

二、白术的主要功效

1.健脾益气：白术能够增强脾胃功能，提高消化吸收能力，对于脾胃虚弱、食欲不振、腹胀便溏等症状有良好疗效。

2.燥湿利水：白术具有燥湿作用，能够排除体内多余水分，对于水肿、小便不利等症状有改善作用。

3.固表止汗：白术能够增强体表卫气，固护肌表，对于自汗、盗汗等症状有治疗效果。