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第5章 16太阳病如疟状发热恶寒怎么办桂枝麻黄各半汤（第1页）

原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

这段描述出自《伤寒论》，是对太阳病（中医术语，指外感病初期所表现的证型）在病程发展到八九日时可能出现的一种特定症状的记载。

从描述来看，这位患者的情况有些类似于现代医学中的疟疾症状，但又有其特殊性。

“如疟状，发热恶寒，热多寒少”

，这一描述确实让人联想到疟疾的典型症状——寒热往来。

但这里的“热多寒少”

则透露出了更为复杂的信息。

它表明，虽然患者仍然处于正邪交争的阶段，但阳气（可以理解为身体的正气或抵抗力）已经开始有所恢复，不再像之前那样完全被邪气（致病因素）所压制。

这种热多于寒的现象，就像是战场上的天平开始微微倾斜，正气逐渐占据了上风。

“其人不呕”

，这一症状看似简单，实则蕴含着丰富的中医理论。

在中医看来，脾胃是后天之本，气血生化之源。

如果脾胃功能受损，往往会出现呕吐、食欲不振等症状。

而这位患者没有呕吐，说明他的脾胃功能尚未受到严重影响，这确实是一个相对较好的现象。

因为脾胃功能的强健，意味着患者能够更好地吸收营养、恢复体力，从而有助于病情的康复。

“清便欲自可”

，这里的“清便”

一词，可以理解为大便的性状与排便情况均处于正常状态。

在中医看来，大便的性状与排便习惯，往往能够反映出人体肠道乃至整体脏腑的功能状态。

如果大便干燥难解，是阳明腑实、津液亏损的表现；而如果大便稀溏如水，则可能是脾胃虚寒、水湿内停的症状。

因此，“清便欲自可”

这一描述，说明患者的肠道功能尚属正常，邪气尚未深入到阳明腑实阶段，这是一个相对较好的现象。

接“一日二三度发”

，则是对患者寒热往来症状发作频率的精确描述。

在中医理论中，寒热往来是少阳病（一种中医病名，表现为往来寒热、胸胁苦满等症状）的典型表现之一。

而“一日二三度发”

，说明患者的寒热往来症状每天都会发作两三次，这进一步证实了正邪交争、病情尚未稳定的状况。

正邪交争，意味着患者体内的正气与邪气正在进行激烈的较量，而病情的不稳定，则提示我们需要继续观察病情变化，及时调整治疗方案。

综上所述，这位患者的太阳病已经持续了一段时间，虽然出现了一些类似疟疾的症状，但整体病情并不严重，正气尚能与邪气抗争。

在治疗上，可能会根据患者的具体体质和病情发展，采用发汗解表、调和营卫等方法，以助正气驱邪外出，恢复健康。