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第2章 9脉诊奇谈 灾怪之脉究竟预示着什么（第1页）

原文：问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦，紧，浮，滑，沉，涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。

在中医理论中，“脉有残贼”

这一说法，源自对脉象特性的深入分析与归纳。

首先，我们需要理解“残贼”

二字在此处的比喻意义，它并非指脉象本身具有恶意或破坏性，而是形容这些脉象在反映人体病理状态时，往往预示着病情较为复杂、多变，且可能对其他脉象产生影响，从而加剧病情的严重程度。

具体来说，文中所提的六种脉象——弦、紧、浮、滑、沉、涩，被统称为“残贼脉”

。

每种脉象都代表着不同的病理状态：

1.弦脉：如琴弦紧绷，多见于肝胆病、疼痛或痰饮内停等，反映体内气机不畅，有郁结之象。

2.紧脉：脉象紧张有力，如触绷紧之索，常见于寒邪侵袭、疼痛剧烈之时，表示体内寒气凝滞，气血运行受阻。

3.浮脉：脉象轻浮于表，易于触及，多见于外感风寒、阳气浮越等证，表明病邪在表，正气抗邪于外。

4.滑脉：脉象往来流利，如珠滚盘，常见于痰浊、食积、湿热内蕴等，表示体内有实邪壅盛，气血运行不畅而有余。

5.沉脉：脉象深按始得，轻取不应，多见于里证、虚证或寒邪深入，表示病邪在里，正气不足，气血难以鼓荡于外。

6.涩脉：脉象往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，常见于血虚、血瘀、气滞等，反映体内气血运行不畅，有瘀滞之象。

这六种脉象之所以被称为“残贼”

，是因为它们不仅各自代表了特定的病理状态，而且往往能与其他脉象相互作用，使得病情变得更加复杂多变，增加了诊断和治疗的难度。

因此，在中医临床实践中，医生需要仔细辨析脉象，综合判断，以制定针对性的治疗方案。

原文：脉有灾怪，何谓也？假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。

在中医理论中，“脉有灾怪”

这一说法，确实颇为引人入胜，仿佛脉象中藏着不为人知的秘密与变故。

其实，这里的“灾怪”

并非指脉象本身具有超自然的力量或邪恶的属性，而是形容某些脉象的出现，预示着病情复杂、变化多端，甚至可能伴有危急重症，给医者带来诊断与治疗上的挑战。

即病人脉得太阳病脉（通常指外感风寒，邪气侵袭太阳经时所表现的脉象，如浮脉、紧脉等），且与形证（即病人的外在表现，如恶寒、发热、头项强痛等）相应，此时医者根据辨证施治的原则，为病人开具了汤药。

然而，在送药过程中，病人突然出现了大吐、下利、腹中痛等症状，这无疑是一个病情急转直下的信号。

在中医看来，这种情况可能意味着：